
在我们身边,常常能看到一些长期吸烟或生活在多烟尘环境中的中老年人,他们可能已经习惯了常年咳嗽、咳痰,上楼、走路快了就会气喘吁吁。很多人认为这是“年纪大了”或“抽烟人的正常现象”,殊不知,这很可能是慢阻肺悄然来袭的信号。
11月19日(11月的第三个周三)是世界慢阻肺日,这个由世界卫生组织确立的日子,旨在提醒我们所有人:“呼吸不畅” 可能不是小事,其背后或许隐藏着慢性阻塞性肺疾病(COPD) 的信号。
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什么是慢阻肺?
慢阻肺,全称“慢性阻塞性肺疾病”,是一种以持续气流受限为特征的常见的慢性气道疾病。这种气流受限通常是不可逆的,并且会呈进行性发展。
展开剩余79%我国的慢阻肺形势极为严峻。数据显示,全国慢阻肺患者总人数接近1亿。在40岁以上人群中,每7人中就有1位是慢阻肺患者。更令人警醒的是,它已成为导致我国居民伤残调整生命年负担(综合考虑早死和残疾的指标)的第三大原因,仅次于脑卒中和缺血性心脏病,其危害已超过肺癌。
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为何慢阻肺被称为“沉默的杀手”?
慢阻肺最危险的特点在于其早期具有很强的“隐蔽性”。
1. 早期无临床症状,但肺功能已受损:在疾病早期,肺部的小气道已经发生病变,但肺代偿能力很强,患者可能没有任何不适感觉,或仅有轻微、不被重视的咳嗽、咳痰。
2. 症状出现时,肺功能损伤已过半:当患者因为明显的气喘、呼吸困难去就诊时,其肺功能可能已经下降到正常水平的一半左右,肺部已经发生了不可逆的病理改变。
3. 诊断常延迟,一拖就是三五年:研究表明,慢阻肺患者从出现症状到最终确诊,中位时间可长达3年。诊断越晚,病情就越严重,治疗效果也越差。
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谁是慢阻肺的高危人群?
如果您符合以下情况,就属于慢阻肺的高危人群,应格外警惕:
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年龄在40岁以上
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长期吸烟或长期吸“二手烟”
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有职业性粉尘(如煤矿、金属矿、纺织厂)或化学物质暴露史
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长期接触厨房油烟、农村生物燃料(柴草、煤)烟雾
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有慢性呼吸道症状:如反复咳嗽、咳痰、气短、喘息
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有慢阻肺家族史
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已确诊肺癌,或胸部CT/X线显示有肺气肿、肺过度充气
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如何确诊慢阻肺——肺功能检查
肺功能检查是诊断慢阻肺的 “金标准”,就像用血压计诊断高血压一样重要。这是一个无痛、无创的检查,您只需按照医生的指令,对着一个仪器用力吹气即可。医生会根据您吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)是否低于0.7,来明确判断是否存在气流受限,从而确诊。特别提醒:即便这个比值正常,如果存在“小气道功能障碍”或“保留比率的肺功能减损(PRISm)”,也意味着您正处于慢阻肺的前期高危状态,需要定期随访监测。
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早干预,早治疗,赢得主动
虽然慢阻肺的肺功能损害不可逆转,但早期干预可以极大地延缓肺功能下降的速度,改善症状,提高生活质量,减少急性加重和死亡风险。
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戒烟:这是最重要、最经济有效的措施,任何时候开始都不晚。
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规范药物治疗:在医生指导下使用支气管舒张剂、吸入激素等,能有效控制症状。
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肺康复治疗:包括呼吸功能锻炼、运动训练、营养支持等,是稳定期患者的重要非药物治疗手段。
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接种疫苗:接种流感疫苗和肺炎疫苗,可预防呼吸道感染,减少急性加重。
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定期复查:遵医嘱定期复查肺功能,监控病情变化。
责任编辑:李 盼
编 辑:姜晓萌
来 源:上海新华医院
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